El Instituto Nacional de Salud Pública...... es referencia obligada para diseñar y evaluar políticas públicas en salud

180530 interna tendencias nutricion

La desnutrición, el sobrepeso y la obesidad infantiles constituyen una “doble carga” para la salud, toda vez que conllevan efectos adversos en el crecimiento físico y el desarrollo intelectual de los menores —en el caso de la primera— e incrementan su riesgo de padecer obesidad a lo largo del curso de la vida —en el caso del sobrepeso y la obesidad—, aumentando la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles que se traducen en discapacidad y muerte prematuras, así como en una elevada carga económica.

De acuerdo con el estudio realizado por los investigadores Lucía Cuevas, Teresa Shamah, Sonia Hernández, Dinorah González, Marco A Ávila y Juan Rivera Dommarco, del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), y por Ignacio Méndez Gómez-Humarán, del Centro de Investigación en Matemáticas A.C., publicado en la revista Salud Pública de México, Vol. 60, Núm. 3, mayo-junio 2018, bajo el título de “Tendencias de la mala nutrición en menores de cinco años en México, 1988-2016: análisis de cinco encuestas nacionales”, la desnutrición crónica en México ha ido disminuyendo, aun cuando persisten prevalencias elevadas en grupos vulnerables, mientras que el sobrepeso presentó una disminución inesperada entre 2012-2016.

El estudio en mención, cuyo objetivo fue analizar la magnitud, distribución y tendencias de la desnutrición y el peso excesivo en menores de cinco años, en México, entre 1988 y 2016, calculó las prevalencias de bajo peso, emaciación (desnutrición aguda), desnutrición crónica y sobrepeso obtenidas mediante las encuestas nacionales de salud de 1988, 1999, 2006, 2012 y 2016 (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016), en el ámbito nacional, en cuatro regiones y localidades urbanas/rurales.

Los resultados recabados mostraron que de 1988 a 2012, la prevalencia de bajo peso mantuvo una clara disminución, alcanzando 8 puntos porcentuales menos; sin embargo, de 2012 a 2016 se registró un ligero incremento de 1.1 punto porcentual, pasando de 2.8 a 3.9 %.

En cuanto a la desnutrición aguda y la baja talla, ambas mantuvieron una tendencia a la baja entre 1988 y 2016: de 6.2 % a 1.9 %, la desnutrición aguda; de 26.9 % a 10.0 %, la baja talla.

Por otro parte, y en sentido contrario, la prevalencia de sobrepeso y obesidad mantuvieron una tendencia ascendente entre 1988 y 2012, al pasar de 7.8 a 9.7%. Durante los siguientes cuatro años, sin embargo, se observó una disminución de 3.9 puntos porcentuales en esta prevalencia, pasando del 9.7% de 2012 a 5.8% en 2016.

El estudio referido muestra, pues, importantes reducciones en las prevalencias de desnutrición crónica y de sobrepeso y obesidad en menores de cinco años de edad en México, entre 2012 y 2016, en el ámbito nacional, condiciones, ambas, que representan los mayores dos problemas en cuanto al estado nutricional de este grupo de edad.

Lo mismo sucede con la desnutrición aguda o emaciación, la cual sigue sin representar un problema de salud pública en México (1.9%), toda vez que su prevalencia continúa por debajo del porcentaje de población esperada en una distribución normal de niños bien alimentados. Esta condición, de acuerdo con la investigación, se traduce en menores riesgos de mortalidad, sobre todo en menores de un año de edad.

Para leer el artículo completo lo invitamos a acceder al siguiente enlace: http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/8846/11514

180525 Interna docencia insp

El 16 de mayo del año en curso, con motivo del Día del maestro, la Secretaría Académica (SAC) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), convocó a una reunión de convivencia y reflexión en torno al ejercicio de la docencia en nuestro Instituto.

Más de 100 de nuestras y nuestros docentes, así como representantes de la SAC, se dieron cita en este evento, en el cual, nuestro director general, Dr. Juan Ángel Rivera Dommarco, reconoció la relevancia de la tarea docente reflejada tanto en la calidad y prestigio alcanzado por nuestros programas académicos como en la formación de los estudiantes. Destacó, entre otros datos, que en 2017 se impartieron 351 unidades didácticas en los posgrados y 4,982 profesionales participaron en la educación continua. Asimismo, hizo una especial mención a las y los egresados de nuestros programas, quienes hacen patente la calidad de la formación del INSP.

En su intervención, la Dra. María Eugenia Ocampo Granados, Secretaria Académica del INSP, caracterizó al docente, y en particular a los docentes de este Instituto, como “conversadores, profesionales, promotores del rigor e inspiradores”; para lo cual se apoyó, entre otros ejemplos, en comentarios de estudiantes que reflejan admiración y reconocimiento a las trayectorias, compromiso y profesionalismo de nuestros profesores.

Finalmente, en el evento se expuso que el Instituto Nacional de Salud Pública continuará celebrando y reconociendo la función clave de la docencia, mediante acciones que contribuyan a garantizar las mejores condiciones para el ejercicio de las tareas de enseñanza.

180531 interna mortalidad materna horarios

Fluctuaciones horarias de la mortalidad materna dentro de las instituciones de salud mexicanas

El 31 de mayo del año en curso, PLOS ONE publicó el artículo “Hospitals by day, dispensaries by night: Hourly fluctuations of maternal mortality within Mexican health institutions, 2010-2014”, elaborado por los investigadores Héctor Lamadrid, Alejandra Montoya, Jimena Fritz, Eduardo Ortiz, Dolores González y Leticia Suárez, del Instituto Nacional de Salud Pública, y Rafael Lozano, del Institute for Health Metrics and Evaluation de Estados Unidos.

De acuerdo con esta publicación, la calidad de la atención obstétrica dentro de las clínicas y hospitales es irregular debido a la escasez de personal y otros obstáculos organizacionales que experimentan los turnos de noche y los fines de semana, en comparación con los turnos de la mañana entre semana, situación que influye en el riesgo de muertes maternas.

El objetivo del estudio fue analizar la variación horaria de la mortalidad materna dentro de las instituciones de salud mexicanas, mediante un análisis multivariado de 3,908 muertes maternas y 10 589 444 nacimientos ocurridos en establecimientos de salud en México durante el período 2010-2014, utilizando datos de los sistemas de información en salud de la Secretaría de Salud.

Los resultados obtenidos muestran que el riesgo de mortalidad materna aumentó casi el doble temprano por la mañana, en comparación con el riesgo más bajo registrado al mediodía (52.5 muertes por 100 000 nacidos vivos a las 6:00 h, versus 27.1 muertes por 100 000 nacidos vivos al mediodía). Dicho riesgo, además, mostró picos coincidentes con los cambios de turno (7:00 h y 14:00 h), y fue significativamente mayor durante los días festivos y fines de semana.

La evidencia sugiere la existencia de fuertes fluctuaciones horarias en el riesgo de muerte materna durante las primeras horas de la mañana y durante el cambio de turno de la tarde, lo cual podría reflejar problemas de gestión institucional que causan una calidad desigual en la atención obstétrica.

Si bien los hallazgos de este estudio no permiten llegar a conclusiones directas sobre el riesgo individual de morir por causas maternas dentro de los hospitales y clínicas mexicanos, la evidencia puesta a disposición por el estudio exige nuevas formas de mejorar la organización de los servicios de atención obstétrica, y destaca la importancia de implementar políticas de salud que fomenten la dotación completa de personal durante los turnos de noche y los fines de semana.

El artículo completo se encuentra disponible en el siguiente enlace:
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0198275

180524 interna psiquiatria infantiL

De acuerdo con el artículo denominado “Procesos de atención a menores de 20 años en La Castañeda: evolución del concepto de infancia en psiquiatría”, publicado en el volumen 59, número 4 de la revista Salud Pública de México, uno de los principales avances registrados en materia de epidemiología durante la última década ha sido el creciente enfoque en el análisis del impacto y la carga de los trastornos mentales, incluyendo aquellos que se presentan en niños y adolescentes.

El artículo escrito por la Dra. Angélica Ángeles Llerenas y la Mtra. Rosalinda Domínguez Esponda, del Instituto Nacional de Salud Pública, en coautoría con investigadoras del Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro, destaca, en su introducción, la importancia que tiene la discapacidad como fuente de costos indirectos de la enfermedad debido a su alto impacto económico: “Para el año 2020 se estima que los trastornos psiquiátricos y neurológicos representarán 15% de la carga de todas las enfermedades”.

A partir de la evidencia actual de que los niños y adolescentes pueden presentar problemas del desarrollo y trastornos psiquiátricos, el artículo ofrece una revisión del proceso de evolución experimentado por el concepto de infancia en la psiquiatría, a través de una mirada a los procedimientos de atención psiquiátrica brindados a niños y adolescentes en el Manicomio La Castañeda, durante la primera mitad del siglo XX. El motivo de ingreso, tiempo de estancia, diagnósticos establecidos, tratamiento y motivo de egreso son algunos de los aspectos reseñados en el artículo.

El estudio en cuestión contó con la autorización del Archivo del Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro, de la Ciudad de México, para la revisión de 36 expedientes de menores de 20 años (21 hombres, 15 mujeres) atendidos en La Castañeda, entre 1909 y 1967. Para las autoras de la investigación, La Castañeda constituye la cuna de la psiquiatría pública mexicana, así como un hito en la historia de la atención psiquiátrica en México, al asumir el Estado la tutela del cuidado médico de estos pacientes.

La Castañeda se inauguró el primero de septiembre de 1910, bajo el gobierno de Porfirio Díaz, época en que se carecía de conocimientos y de recursos terapéuticos efectivos. Con una infraestructura consistente en 25 edificios, con capacidad para 1 500 enfermos mentales. El manicomio contaba con pabellones cuya nomenclatura obedecía a la terminología médica de finales del siglo XIX: pabellón de “imbéciles”, “tranquilos”, “violentos”, “toxicómanos”, “agitados”, “infecciosos”, etcétera.

Durante la primera década de su existencia, la mayoría de los enfermos que habían sido internados en La Castañeda carecían de un diagnóstico clínico (de 25 a 45%), lo cual implicaba que había personas a las cuales se internaba sin que en realidad presentaran trastornos mentales. En ocasiones eran remitidas por la policía, por considerarlas violentas. En 1932, se crea el Pabellón Infantil, que permitiría que menores y adultos dejaran de compartir el mismo espacio.

De acuerdo con el documento, la Dra. Mathilde Rodríguez Cabo, médica y psiquiatra mexicana, desarrolló e implementó planes y proyectos para mejorar la atención de los menores desde un enfoque asistencial y su potencial ingreso a la vida productiva. “Así, el desarrollo de la psiquiatría infantil en México formó parte de un movimiento en todo el mundo occidental en relación con el papel de los niños en la sociedad. Las aportaciones de la medicina, el psicoanálisis, la pediatría, la pedagogía y la psiquiatría sin duda apoyaron la reconstrucción específica del nuevo concepto de infancia y la psiquiatría infantil”.

Para leer el artículo completo lo invitamos a acceder al siguiente enlace: http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/8520

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SESIÓN VIRTUAL

Tema: 4º. SEMINARIO ESTATAL: “EVALUAR PARA INCIDIR EN LAS POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE DESARROLLO SOCIAL”
Organizador: Audiovisual3 - INSP
Fecha: martes, 5 de junio de 2018
Hora: 9:00 am, Horario de verano de México (Ciudad de México, GMT-05:00)

Número de la sesión: 925 562 081
Contraseña de la sesión: UgVgW773

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  1. Vaya a https://insp.webex.com/insp/k2/j.php?MTID=t4fe981bc98ebcc84657fe496eb2d48d5
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  4. Haga clic en "Entrar ahora".
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